الكلية و وظائف الكليتين في جسم الأنسان The Kidney

الكلية The Kidney

تقع كليتا الانسان على جانبي العمود الفقري من الجهة الظهرية في مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة ^2,1)) ، وهو عبارة عن عضوين يصنفان ضمن الأجهزة الإخراجية للجسم. ^(3,4) والكلية الواحدة عبارة عن عضو مشابه لحبة الفاصولياء ، لها لون مائل الى الحمرة ، وعادة ما تكون الكلية  اليمنى منخفضة ببضعة سنتمترات عن الكلية اليسرى ، وانَّ كلتا الكليتين تنخفضان وترتفعان قليلا خلال عملية التنفس ⁽⁵⁾ ، ويعود سبب انخفاض الكلية اليمنى عن اليسرى قليلا الى وجود الكبد⁽⁶⁾ فضلا عن وجود تقعر من الناحية الداخلية لكل كلية إذ إنَّها تتصل بالحالب والاوعية الدموية ، وتسمى هذه المنطقة بالنقير Hilum ^(3,7) ، ويبلغ طول الكلية في الانسان البالغ حوالي 11سم ، أمَّا عرضها فيكون (3-5) سم وسمكها ( 2.5)  سم  ، ويبلغ وزنها ((150 غم وانَّ كل كليه تحاط بلفافة كلوية Renal fascia لحمايتها من أي ضرر أو اذى ، كذلك توجد كمية من الدهنيات تحيط الكليتان ، ويكون السطح الخارجي لها املساً مغطى بمحفظة ليفية تدعى المحفظة الكلوية Renal capsule ، وعند أخذ مقطع طولي للكلية نلحظ طبقتين ، طبقة خارجية تسمى القشرة الكلويةRenal cortex ، والاخرى تسمى النخاع او لُب الكلية Renal medulla ⁽⁸⁾ ، يتكون النخاع من تراكيب مخروطية الشكل تدعى الاهرامات Pyramids ، وتفصل بين الاهرامات أعمدة من نسيج النخاع تدعى الاعمدة الكلوية Renal Columns إذ تواجه قاعدة كل هرم القشرة في حين تبرز قمته نحو الداخل محاطة بنهاية أحد الكؤوس⁾Calyx  ⁹⁾  وكما مبينة في الشكل (1-1).

شكل (1-1) :مقطع عرضي للكلية ^{( 10)}.

إنَّ الوحدة الفعالة في الكلية هي النفرون Nephron ، اذ تتألف كل كلية مما يقارب مليون وحدة كلوية (النفرونات) ، وهي تعد الوحدة الوظيفية في الكلية⁽¹¹⁾ ، وإنَّ كل نفرون يتكون من أجزاء متعددة ، وهي الكبيبة الكلوية Glomerulus ، وكبسولة بومان Bowman’s capsule ، والنبيب الملتوي الداني  Porximal convulated tubules ، وعروة هنلي Henle`s loop  ، والنبيب الملتوي القاصي Distal convoluted tubule ، ثم القناة الجامعة Collecting duct ⁽¹²⁾ وكما موضحة في الشكل (1-2) الذي يوضح النفرون وتجهيزه بالدم.

شكل (1-2): النفرون وتجهيزه في الدم⁽¹⁰⁾

وظائف الكليتين The kidney functions  

• إنَّ الوظيفة الأساسية للكلى هي المحافظة على تركيب مستقر للدم والسائل النسيجي ،إذ تقوم الكلية باستخلاص المواد الإخراجية من الدم وطرحها مع البول، وبعض هذه المواد مفيد ولكنه يفيض عن حاجة الجسم مثل الكرياتنين ، وبعض منها مضر بالجسم مثل الفضلات النيتروجينية كاليوريا وحامض البوليك ⁽¹³⁾ .
• و تقوم الكلية بضبط مكونات الدم عن طريق تنظيم طرح الكهارل أو الشوارد Electrolytes مثل أيونات الصوديوم ⁺Na ، والبوتاسيوم ⁺K والبيكربونات ^-HCO₃  والكالسيوم  ⁺²  Ca وهي مهمة  جداً للعمليات الايضية ¹⁴⁾⁾.
• وتقوم الكلية في الحالة الطبيعية بطرح  العديد من المواد القابلة للتبلور،  وأهمها مركبات  (الكالسيوم، السيستين ، وحامض اليوريكUric acid ) .
• تلعب دوراً رئيساً في المحافظة على الدالة الحامضية pH بصورة ثابتة عند (7.36 - 7.44) في دم الانسان ، وذلك عن طريق تنظيم تركيز آيون الهيدروجين(⁺H) ⁽¹⁵⁾.
• تنظم التأثير الآزموزي للدم.
• تحافظ على حالة التوازن بين المحتوى الملحي للدم والمحتوى الملحي للخلايا، وذلك بإخراج الكميات الزائدة من الأملاح المختلفة ⁽¹⁶⁾ . 
• تقوم بالمحافظة على مكونات الدم الأساسية ، التي لا يمكن للجسم التفريط بها كالبروتينات والكلوكوز وخلايا الدم.
• تقوم بإفراز هرمون اريثروبويتن Erythropoietin الذي يلعب دوراً مهماً في تحريض نخاع العظم (نقي العظم) في تصنيع كريات الدم الحمر الذي يسبب نقصه مرض فقر الدم .
• قيام الكلية  بإفراز هرمون  الرنينRenin  الذي يرفع الضغط الدموي ⁽¹⁷⁾  .
• تقوم بتحويل فيتامينD  من الشكل غير الفعال  25-hydroxy cholecalciferol الى صورته الفعالة 1,25 Dihydroxy cholecaliferol ^{( 4)}  .

المصادر

1-Wierned  E.L. “Anatomy and  physiology”,  Addison-wesley,  London: (1984) p12-15.
2-Berne, R. M. and Levy, M. N. (1988)  Physiology International .Ed 24: (359-360) .

3- عبدالله، خالد (1982). "امراض الكلية". دار الكتب للطباعة والنشر،جامعة الموصل , ص 49-52, 61-64, 187- 190.
4-العينيه,محمد عبدالرحمن (2007). امراض الكلية والجهاز التناسلي. دار القدس للعلوم, دمشق , ص 50-56 ,14.

5-Curtis, J. R.and Williams,G. B.(1975) .Clinical management of chronic renal  failure. 1^st Ed., Blackwell Scientific Publications Oxford.
6- Nicki R.C, Brian R.W.& Stuart H.R."Davidson’s Principles& Practice of Medicine".21 ^th ed, Churchill Livingstone.2010. pp.462.
7-Ganong , W. F , " Review of medical phyosilogy". Lange medical puplication , (1983) . 11 th edition ,  563-586.      
8-Thibodeau G.A. and Patton K.T. ,  (1999), "Anatomy and physiology" . 4^th ed., Mosby, A Harcourt Health Sciences Company, Philadelphia.
9-Tortora , G. T. , (1992) , " Principles of humane antatomy " ,Biological    sciences textbook , Inc . , 6 th . edition , 695-716.
10-Seely R., Stephens T. and Tate P. ,(1996), "Essentials of Anatomy         and physiology", 2^nd ed., Mosby-YearBook, Inc., USA.

11- وروس ،  ريث ، ترجمة عبد الكريم ، محمد سليمان.مصور علم الأنسجة الوصفي. دار الكتب للطباعة والنشر،  جامعة تكريت، (1980).

12-Livolsi , V . A. , Merino , M. J. , Book , J. S. J . , Saul , S.H and Tomes . Zewski , J. E. , (1989), "pharmacology " . John wiely and sons . Inc . , 2 nd edition , 279.
13-Cotran, R.; Kumar, V.; Robbin, S. and Schoen, F. (1996). Pathologic basis of disease. 5^th Ed. W. B. Soundres Co. London pp. 930-986.
14-Mader, S. S. (2001). Understanding human anatomy and physiology. MC Graw-Hill companies, Inc. 4^th Ed. pp. 322-331.
15-Tortora, G. J. and Takos, N. P. (1984). The Urinary System in Principle of anatomy and Physiology". 4^th Ed.Harper and Row Publisher, S. New York, pp. 658.
16-Nowak, Th. and Handford, A.(1999). Essentials of Pathophysiology. 2^nd  ed. Brown communication, U.S.A. pp. 379-401.
17-Haslett, C.; Chilvers, E. R.; Boone, N. A. and colledge, N. R. (2002). Davidson^, s principles and practice of medicine. 9^th  Ed.